Sección Especial: Investigación y Psicoterapia en Puerto Rico El Estado de la Ciencia de la Psicoterapia en Puerto Rico: ¿Una Copa Media Llena o Media Vacía?
Palabras clave:
psicoterapia, efectividad, eficacia, tratamientos en Puerto Rico, prácticas basadas en la evidenciaResumen
Los Tratamientos Basados en Evidencia (TBE) son modalidades de psicoterapias fundamentadas en la ciencia. Existen criterios para determinar la eficacia de un tratamiento para trastornos específicos en determinadas poblaciones. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios en Puerto Rico sobre tratamientos psicológicos con eficacia demostrada. Método: Se realizaron búsquedas en bases en línea y revistas dirigidas a Puerto Rico haciendo uso de palabras claves específicas. Los resultados de la búsqueda pasaron por criterios de inclusión y exclusión. Se incluyeron estudios que reportasen alguna medida de cambio. Resultados: 25 estudios fueron analizados. De estos, 16 son ensayos clínicos aleatorizados y ensayos abiertos con evaluaciones pre y post prueba y diez son estudios de caso. Conclusión: Se identificaron tres modalidades de intervención como Tratamientos Probablemente Eficaz, siete intervenciones como Tratamientos con poca o limitada evidencia empírica y no se encontró ningún Tratamiento Bien Establecido. Se discute la necesidad de realizar evaluaciones sobre la efectividad, e incluir medidas para documentar cambio en la práctica de la psicoterapia. Se presentan recomendaciones tales como el uso de diseños alternos, incorporar la evaluación de rendimiento en la práctica clínica, la creación de una base de dato digital que contenga las tesis y disertaciones realizadas en Puerto Rico, así como un archivo de digital para documentar los TBE.
Citas
Abrevaya, E. (1992). El niño, su sufrimiento y la pobreza: Una experiencia del psicoanálisis en el Centro de Salud Mental: Decanato de Estudios Graduados e Investigación, Universidad de Puerto Rico.
Abrevaya, E. (1998). Del espejo al otro: Un estudio de ls constitución de la sujetividad infantil. San Juan: POSTDATA Y Decanato de Estudios Graduadoe e Investigación, Universidad de Puerto Rico, Rio Piedras.
Abrevaya, E. (1999). La locura como pasión: Freud, Laan, Winnicot, Foucault. San Juan: POSTDATA Y Decanato de Estudios Graduadoe e Investigación, Universidad de Puerto Rico, Rio Piedras.
Albizu Miranda, C., & Matlin, N. (1967). La psicología en Puerto Rico: Apuntes sobre el estado de un arte. Revista de Ciencias Sociales, 71-80.
Alegría, M., Ludman, E., Kafali, E. N., Lapatin, S., Vila, D., Shrout, P. E., . . . Li, X. (2014). Effectiveness
of the engagement and counseling for Latinos (ECLA) intervention in low-income Latinos. Medical Care, 52(11), 989-997. American Psychological Association Presidential
Task Force on Evidence-Based Practice. (2006). Evidence-based practice in psychology. American Psychologist, 61(4), 271-285. doi: http://dx.doi.org/10.1037/0003-066X.61.4.271
Arrieta Morales, M. A. (1980). La práctica de la terapia racional emotiva para Puerto Rico. San Juan, PR: Instituto para el Desarrollo Human.
Ávila Rodríguez, M., Cruz Díaz, E., Fernández Bauzo, E., González Armenteros, J., Román Tirado, F., & Schmidt Soltero, I. (1995). La más casera de las violencias sociales: violencia contra la pareja. San Juan: Editorial De una Orilla a otra Orilla.
Bauermeister, J. J. (2002). Hiperactivo, impulsivo, distraído: me conoces? New York: Guilford Press.
Bernal, G. (2000). Psicoterapia: El reto de evaluar efectividad ante el nuevo milenio. San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Bernal, G. (2006). La psicología clínica en Puerto Rico. Revista Puertorriqueña de Psicología, 17, 341-388.
Bernal, G., & Bonilla, J. (2003). La depresión: estudios psicológicos en Puerto Rico y Cuba. San Juan, PR: Proyecto Atlantea, UPR.
Bernal, G., Bonilla, J., & Bellido, C. (1995). Ecological validity and cultural sensitivity for outcome research: Issues for the cultural adaptation and development of psychosocial treatments with Hispanics. Journal of Abnormal Child Psychology, 23(1), 67-82.
Bernal, G., & Domenech Rodríguez, M. M. (2012). Cultural adaptation in context: Psychotherapy as a historical account of adaptations. In G. Bernal & M. D. Rodríguez (Ed.), Cultural adaptations: Tools for evidence-based practice with diverse populations (pp. 3-22). Washington, DC: American Psychological Association.
Bernal, G., & Domenech Rodríguez, M. M. (2012). Cultural adaptations: Tools for evidence-based practice with diverse populations. Washington, DC: American Psychological Association.
Bernal, G., Jiménez-Chafey, M. I., & Domenech Rodríguez, M. M. (2009). Cultural adaptation of treatments: A resource for considering culture in evidence-based practice. Professional Psychology: Research and Practice, 40(4), 361-368. doi:10.1037/a0016401
Bernal, G., & Martínez-Taboas, A. (Eds.) (2005). Teoría y práctica de la psicoterapia en Puerto Rico. San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Bernal, G., Rivera-Medina, C. L., Cumba, E., Nazario, L., Reyes, M. L., Sáez, E., . . . Rosselló, J. M. (2015). Can CBT be optimized with Parent Psychoeducation? A randomized effectiveness trial of adolescents with Major Depression in Puerto Rico. Institute for Psychological Research, University of Puerto Rico, Rio PIedras Campus. San Juan, PR.
Bernal, G., & Rodríguez, N. D. C. (2012). La práctica psicológica basada en la evidencia: Hacia una integración de la investigación, el peritaje profesional, la singularidad del/a cliente, su contexto y con la ética. In A. Martínez-Taboas & N. Quintero (Eds.), Practica psicológica basada en la evidencia en Puerto Rico (pp. 8-34 ). Hato Rey, PR: Publicaciones Puertorriqueñas. .
Bernal, G., & Rodríguez-Arocho, W. (1991). Clasificación diagnóstica en Puerto Rico: Problemas conceptuales, metodológicos y sociopolíticos Hato Rey: Publicaciones Puertorriqueñas.
Bernal, G., Trimble, J. E., Burlew, A. K., & Leong, F. T. (2002). Handbook of racial and ethnic minority psychology. Thousand Oaks, CA: Sage Publications.
Butcher, J. N., Cabiya, J., Lucio, E., & Garrido, M. (2007). Assessing Hispanic clients using the MMPI-2 and MMPI-A. Washington, DC: American Psychological Association.
Cabiya, J. J., Padilla-Cotto, L., González, K., Sanchez- Cestero, J., Martínez-Taboas, A., & Sayers, S. (2008). Effectiveness of a cognitive-behavioral intervention for Puerto Rican children. Interamerican Journal of Psychology, 42(2), 195-202.
Cardemil, E. V. (2015). Evidence?based practice in a global context. Clinical Psychology: Science and Practice, 22(1), 76-81.
CDC. (2015). Effective Interventions: HIV Prevention that Works. Retrieved from http://www.cdc.gov/hiv/ prevention/programs/ebis/
CEPPBE. (2015). Clinica Especializada de Práctica Psicológicas Basadas en la Evidencia. Retrieved from http://ipsi.uprrp.edu/clinica/acerca.html
Chambless, D. L., & Hollon, S. D. (1998). Defining empirically supported therapies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66(1), 7.
CIES. (2009). Archivo de Práctias y Programas Basadas en la Evidencia. Retrieved from http://archivopbe.info/
Colón-Torres, Y. (2014). La terapia de aceptación y compromiso (ACT): Estudio de caso en Puerto Rico In A. Martinez-Taboas & G. Bernal (Eds.), Estudio de casos clínicos: Contribuciones a la psicología en Puerto Rico (pp. 169-189). San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Cushman, P. (1992). Psychotherapy to 1992: A historically situated interpretation. In D. K. Freedheim, H. J. Freudenberger, J. W. Kessler, S. B. Messer, D. R. Peterson, H. H. Strupp, & P. L. Wachtel (Eds.), History of psychotherapy: A century of change (pp. 21-64). Washington, DC: American Psychological Association.
Duarté-Vélez, Y., Bernal, G., & Bonilla, K. (2010). Culturally adapted cognitive-behavioral therapy: Integrating sexual, spiritual, and family identities in an evidence- based treatment of a depressed Latino adolescent. Journal of Clinical Psychology, 66(8), 895-906. doi:10.1002/jclp.20710
Fariaña García, G., Hernández Simón, I., Rosselló, J. M., Rivera Orraca, Z. M., & Sererano Goytia, J. (2004). Psicoballet: Teoría y práctica en Cuba y Puerto Rico. San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas y Proyecto Atlantea UPRRP.
Fernández Bauzó, E., Cruz Díaz, E., & González Armenteros, J. J. (1980). Reflexiones en torno a la ideología y vivencia masculina. Río Piedras, PR: Centro de Investigaciones Sociales, Universidad de Puerto Rico.
Figueroa-Torres, J., & Pearson, R. E. (1979). Effects of structured learning therapy upon self-control of aggressive Puerto Rican fathers. Hispanic Journal of Behavioral Sciences, 1(4), 345-354.
Frank, J. D., & Frank, J. B. (1991). Persuasion and healing: A comparative study of psychotherapy (3rd ed.). Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.
Fuentes, C. E. (1964). The first open psychiaric unit in a general hospital in Puerto Rico. American Journal of Psychiatry, 121(5), 473-475.
González-Pabón, J. F. (2005). El abordaje psicoterapéutico de las defensas: Arte del trabajo clínico con la resistencia al cambio. San Juan, PR: Editorial Cultural.
Guevara, C. (1989). El Edipo o la constitución de la subjetividad a través del lenguaje y la comunicación: desde Lacan a Vigosky. San Juan: Editorial Librotex.
Hernández, R. (1985). Historia de los programas de salud mental en Puerto Rico. Homines, Tomo Extraordinario, 3, 22-31. Retrieved from http://revistahomines.com/articulos/quehacer_psico_PR.pdf-page=32
Kafali, N., Cook, B., Canino, G., & Alegria, M. (2014). Cost- effectiveness of a randomized trial to treat depression among Latinos. The Journal of Mental Health Policy and Economics, 17, 41-50.
Kang, S.-Y., Deren, S., Andia, J., Colon, H. M., & Robles, R. (2004). Effects of changes in perceived self-efficacy on HIV risk behaviors over time. Addictive Behaviors, 29(3), 567-574.
Lilienfeld, S. O. (2007). Psychological treatments that cause harm. Perspectives on Psychological Science, 2(1), 53-70.
López Valentín, C., & Bernal, G. (2014). Una psicoterapia corta a largo plazo: Una madre artesana recupera la musa y re-significa la vida In A. Martínez-Taboas & G. Bernal (Eds.), Estudio de casos clínicos: Contribuciones a la psicología en Puerto Rico. (pp. 21-62.). San Juan: Publicaciones Puertorriqueñas.
Marrero, C. A., Robles, R. R., Colón, H. M., Reyes, J. C., Matos, T. D., Sahai, H., . . . Shepard, E. W. (2005). Factors associated with drug treatment dropout among injection drug users in Puerto Rico. Addictive Behaviors, 30(2), 397-402.
Martinez-Taboas, A. (1990). Personalidad múltiple: Una exploración psicológica. San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Martinez-Taboas, A. (1995). Multiple personality: An Hispanic perspective. San Juan, PR: Puente Publications.
Martinez-Taboas, A. (2014). Pueden los pacientes mejorar rápido en psicoterapia: Dos casos de ganancia súbita. In A. Martínez-Taboas & G. Bernal (Eds.), Estudio de casos clínicos: Contribuciones a la psicología en Puerto Rico. (pp. 322-333). San Juan: PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Martínez-Taboas, A. (1991). Tratamiento conductual de una fobia compleja a los insectos. Ciencias de la Conducta, 6, 113-126.
Martínez-Taboas, A. (1994). Un caso de cacodemonomanía a la luz del modelo biopsicosocial. Ciencias de la Conducta, 9, 125-143.
Martínez-Taboas, A. (2005). Psychogenic seizures in an espiritismo context: Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 42(1), 6-13. doi:10.1037/0033- 3204.42.1.6
Martínez-Taboas, A., & Bernal, G. (Eds.) (2014). Estudio de casos clínicos: Contribuciones a la psicología en Puerto Rico. San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Martínez-Taboas, A., & Quintero-Jiménez, N. (Eds.). (2012). Prácticas psicológicas basadas en la evidencia: Una perspectiva hispana: San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Matlin, N. (1980). La práctica de la terapia de la realidad para Puerto Rico. San Juan: Ediciones Huracán.
Matlin, N. (1985). La criollizacion de la consejereia. Homines, Tomo Extraordinario(3), 89-92.
Matos, M., Bauermeister, J. J., & Bernal, G. (2009). Parent?child interaction therapy for Puerto Rican preschool children with ADHD and behavior problems: A pilot efficacy study. Family Process, 48(2), 232-252.
Matos, M., Torres, R., Santiago, R., Jurado, M., & Rodríguez, I. (2006). Adaptation of parent–child interaction therapy for Puerto Rican families: A preliminary study. Family Process, 45(2), 205-222.
Montijo, J. (1975). The Puerto Rican client. Professional Psychology, 6(4), 475-477. doi:10.1037/0735-7028.6.4.475
Montijo, J. (1985). La relación terapéutica con puertorriqueños pobres y de clase trabajadora. Paper presented at the Quehacer psicológico de Puerto Rico: memorias: Primer Congreso Puertorriqueño de Psicología y Salud Mental.
Muñoz, M., & Fernández, E. (1988). El divorcio en la sociedad puertorriqueña. Río Piedras: Ediciones Huracán.
Navas, J. (1988). Proceso e innovaciones de la terapia racional- emotiva. San Juan, PR: Jay-De Printing.
Navas, J. (1998). Proceso e innovaciones de la Terapia Racional-Emotiva Conductual (TREC): Una visión conductual cognitiva. San Juan, PR: Producciones Psicológias y Educativas.
Nazario Velasco, E. (2001). Apuntes sobre la clinica: Cuaderno para principientas y otros interesados. San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Perrin, P. B., Johnston, A., Vogel, B., Heesacker, M., Vega- Trujillo, M., Anderson, J., & Rittman, M. (2010). A culturally sensitive Transition Assistance Program for stroke caregivers: examining caregiver mental health and stroke rehabilitation. Journal of Rehabilitation Research and Development, 47(7), 605-616.
Rivera, A. N. (1984). Hacia una psicoterapia para el puertorriqueño. San Juan, PR: Centro para el Estudio y Desarrollo de la Personalidad Puertorriqueña.
Rivera Medina, C. L., & Bernal, G. (2008). La medición en el cambio psicoterapéutico: hacia una práctica psicológica basada en la evidencia y la medición. Revista Puertorriqueña de Psicología, 19, 223-244.
Rivera Ramos, A. N. (1985). En torno a una psicoterapia para el puertorriqueño. Paper presented at the Quehacer psicológico de Puerto Rico: Memorias: Primer Congreso Puertorriqueño de Psicología y Salud Mental.
Rivera Ramos, A. N. (1993). Personalidad puertorriqueña: ¿Mito o realidad. Río Piedras, Puerto Rico: Editorial Edil.
Robles, R. R., Reyes, J. C., Colón, H. M., Sahai, H., Marrero, C. A., Matos, T. D., . . . Shepard, E. W. (2004). Effects of combined counseling and case management to reduce HIV risk behaviors among Hispanic drug injectors in Puerto Rico: a randomized controlled study. Journal of Substance Abuse Treatment, 27(2), 145-152.
Rodríguez, W. C. (1991). Hacia una práctica reflexiva de la consejería psicológica en Puerto Rico: Decanato de Asuntos Académicos, Recinto de Río Piedras, Universidad de Puerto Rico.
Rodriguez-Gómez, J. (2010). Hacia una psicología puertorriqueña de la religión: Investigaciones preliminares. San Juan, PR: A Plus Copy Services, Inc.
Román Tirado, F., González Armenteros, J., Fernández Bauzó, E., Cruz Díaz, E., & Ávila Rodríguez, M. (2003). Masculino que ninguno: una perspectiva socio personal del género, el poder y la violencia. San Juan, PR: Colectivo Vivencia de los Géneros.
Rosselló, J. M. (1993). Treatment approaches for depression in Puerto Rican adolescents: Two case studies. Revista Interamericana de Psicología, 27, 163-180.
Rosselló, J. M., & Bernal, G. (1999). The efficacy of cognitive- behavioral and interpersonal treatments for depression in Puerto Rican adolescents. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67(5), 734-745. doi:http://dx.doi. org/10.1037/0022-006X.67.5.734
Rosselló, J. M., & Bernal, G. (2005). New developments in cognitive-Bbehavioral and interpersonal treatments for depressed Puerto Rican adolescents. In E. D. Hibbs & P. S. Jensen (Eds.), Psychosocial treatments for child and adolescent disorders: Empirically based strategies for clinical practice (2nd ed.) (pp. 187-217). Washington, DC: American Psychological Association.
Rosselló, J. M., Bernal, G., & Rivera-Medina, C. L. (2008). Individual and group CBT and IPT for Puerto Rican adolescents with depressive symptoms. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 14(3), 234- 245. doi:10.1037/1099-9809.14.3.234
Rosselló, J. M., & Jiménez-Chafey, M. I. (2006). Cognitive- behavioral group therapy for depression in adolescents with diabetes: A pilot study. Revista Interamericana de Psicología, 40(2), 219-226.
Rosselló, J. M., Jiménez-Chafey, M. I., de Jesus, D., & Borrero, N. (2006). Psicoterapia en Puerto Rico. Revista Argentina de Clínica Psicológica, 15(2), 149-161.
SAMHSA. (2015). National Registry of Evidence-Based Programs and Practices. Retrieved from http://www.nrepp.samhsa.gov/Index.aspx
Santana Mariño, J., Bernal, G., Soltero, E., Gómez, E., Morales, J., Rodriguez, L., & Coronado, M. (2014). Terapia cognitiva conductual más hipnosis en un paciente con cáncer de mama. In A. Martínez-
Taboas & G. Bernal (Eds.), Estudio de casos clínicos: Contribuciones a la psicología en Puerto Rico. (pp. 129-148). San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Santiago-Negrón, S. (2005). Psicoterapia y abuso de sustancias. In G. Bernal & A.Martínez-Taboas (Eds.),
Teoría y práctica de la psicoterapia en Puerto Rico. (pp. 181-202). San Juan, PR: Publicaciones Puerorriqueñas.
Santiago-Troche, R. (2006). La Terapia de Interacción Padre (Madre)-Hijo/a para Familias con Niños/as en Edad Preescolar que Presentan Hiperactividad y Problemas de Conducta: Dos Estudios de Casos. Disertación Doctoral. Psicología. Univeristy of Puerto Rico, Rio Piedras Campus. San Juan, PR.
Shirk, S. R., Kaplinski, H., & Gudmundsen, G. (2009). School-based cognitive-behavioral therapy for adolescent depression A benchmarking study. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 17(2), 106-117.
Spilka, M. J., & Dobson, K. S. (2015). The benchmarking strategy has a role to play across cultures. Clinical Psychology: Science and Practice, 22(1), 82-84.
Tavris, C., Lilienfeld, S. O., Lynn, S. J., & Lohr, J. M. (Eds.). (2014). Science and pseudoscience in clinical psychology. New York: Guilford Publications.
Toro Alfonso, J., & Martinez-Taboas, A. (2011). Lesbianas, gays, bisexuales y transgéneros: Apuntes sobre su salud desde la psicología. San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Toro, J., & Rodríguez-Madera, S. (2005). Al margen del género: La violencia doméstica en parejas del mismo sexo. San Juan, PR: Ediciones Huracán.
Varas-Díaz, N., Marqués Reyes, D., Rodriguez Madera, S., Burgos Pérez, O., & Martinez-Taboas, A. (2011). La religión como problema en Puerto Rico. San Juan, PR: Terranova Editores.
Varas-Díaz, N., Serrano, I., & Toro-Alfonso, J. (2004). Estigma y diferencia social: VIH/SIDA en Puerto Rico. San Juan, PR: Publicaciones Puertorriqueñas.
Velez-Diaz, A., & Martinez-Montort, A. (1975). Psychotherapy in Puerto Rico: The state of an art and a profession. Revista Interamericana de Psicología, 9(1-2), 131-137.
Vera, M., Perez-Pedrogo, C., Huertas, S. E., Reyes-Rabanillo, M. L., Juarbe, D., Huertas, A., . . . Chaplin, W. (2010). Collaborative care for depressed patients with chronic medical conditions: a randomized trial in Puerto Rico. Psychiatric Services, 61(2), 144-150.
Vera, M., Reyes-Rabanillo, M. L., Juarbe, D., Pérez-Pedrogo, C., Olmo, A., Kichic, R., & Chaplin, W. F. (2011). Prolonged exposure for the treatment of Spanish- speaking Puerto Ricans with posttraumatic stress disorder: a feasibility study. BMC Research Notes, 4(1), 415.
Vera Martínez, B. I., Roselló, J. M., & Toro-Alfonso, J. (2010). Autoestima y juventud puertorriqueña: Eficacia de un modelo de intervención para mejorar la autoestima y disminuir los síntomas de depresión. Revista Puertorriqueña de Psicología, 21, 35-61.
Wampold, B. E. (2001). Contextualizing psychotherapy as a healing practice: Culture, history, and methods. Applied & Preventive Psychology, 10(2), 69-86.
Weersing, V. R., & Hamilton, J. (2005). Benchmarking the effectiveness of psychotherapy: Program evaluation as a component of evidence-based practice. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 44(10), 1058-1062.